Gli Enzimi
Azione
I prodotti a base di enzimi possono penetrare nelle necrosi e sono in grado di ridurre la carica cellulare morta ed i depositi proteici presenti sul letto della lesione attraverso la lisi dei ponti che li mantengono adesi ai tessuti sani. I prodotti presenti nel mercato italiano sono prevalentemente costituidi da collagenasi o proteasi aspecifiche, ma esistono in commercio anche fibrinolisina e desossiribonucleasi, papaina ed anche la catalasi equina.
Questi enzimi agiscono come è intuitivo su elementi proteici differenti per cui anche clinicamente gli effetti visibili potrebbero essere diversi. Ad esempio la collagenasi agisce prevalentemente sui ponti di collagene ed elastina alla base delle necrosi, mentre la papaina lavora piu' sui tessuti superficiali della necrosi ove c'e' una maggiore concentrazione di fibrina e fibronectina. Questa lisi superficiale puo' determinare anche un aumento della macerazione ed irritazione perilesionale.
Alcuni sono distribuiti come farmaci, per cui nella classificazione verranno indicati i numeri AIC e non CND.
Indicazioni
Rimozione non chirurgica dei tessuti devitalizzati e dei depositi di fibrina.
Vantaggi
- permettono la rimozione dei tessuti in modo non traumatico
- ricucendo il dolore percepito dal paziente.
- possono determinare irritazione perilesionale
- possono venire inattivati da prodotti chimici come gli antisettici. soprattutto quelli a base di ioni metallici e dall'acqua ossigenata.
- sono sensibili alla temperatura
- tempi di rimozione piuttosto lunghi
